lunes, 25 de febrero de 2019

Entrevista a Antonio Fernández Sierra: Podólogo y analista de calzado deportivo.

por: Villuendas D, Leroy E, Martínez A, Díaz J, Villacampa A
alumnos del Grado de Fisioterapia USJ (curso '17-'18)

El pasado Domingo 13 de Mayo, un grupo de estudiantes de la Universidad San Jorge, tuvimos la suerte de poder entrevistar a Antonio Fernández Sierra (21 Junio 1972), podólogo reconocido a nivel nacional y que actualmente trabaja como podólogo y analista de zapatillas deportivas en su clínica ‘Podium’, situada en Córdoba. A continuación, resumimos los puntos más relevantes que extraemos de esta sensacional “clase magistral” que nos ofreció Antonio.

Todo empezó en Valencia. Antonio nos cuenta que allí realizó sus prácticas y pudo empezar a indagar en aspectos de la biomecánica, algo bastante novedoso por aquel entonces. A partir de aquí, comienza su andadura con el deporte y la biomecánica.

Nuestro entrevistado colabora con la universidad de Córdoba a nivel de investigación con el profesor Rafael Castro Triguero del área de biomecánica de los medios continuos y teoría de estructuras. Fue profesor en la Universidad de Barcelona durante 12 años. Y actualmente es docente en cursos de máster, posgrados y cursos especializados en podología deportiva.




Su principal línea de investigación en los últimos años se basa en desarrollar calzado deportivo mezclando conocimientos de ingeniería con la biomecánica. Además, el proyecto incluye aspectos medioambientales, y gracias al reciclaje de residuos del mar, van a intentar aplicarlos y usarlos en calzado deportivo de última generación.

Ante la pregunta de qué era lo más importante en la elaboración de calzado deportivo, Antonio no se decanta por ninguna estructura interna en especial, si no que todas son importantes y trabajan juntas en un todo. A pesar de ello, él siente especial predilección por la media suela. Ésta parte de la zapatilla nos podrá avisar de cuándo se están perdiendo las propiedades biomecánicas (torsión y estabilidad) y por tanto cuándo deja de ser segura una zapatilla deportiva. Estas propiedades se pierden antes que “la zapatilla llegue a destruirse”, ya que las fricciones a las que se someten son fatales para éstas. Es ahí donde se trabaja en la actualidad para mejorar los calzados.




En cuanto al “barefoot” o “correr descalzo”, Antonio sugiere que es una moda surgida en EEUU. Sin embargo, no tacha de locura a esta “moda” ya que el terreno existente en aquella zona donde surge este mecanismo facilita poder correr así. En Europa, por el contrario, no es posible esta disciplina debido al terreno, ya que las lesiones a nivel de los metatarsianos serían tremendas. Antonio nos señala que no hay que ser radical y desechar éste mecanismo ya que clínicamente nos puede ayudar a comprender mejor el pie y evitar lesiones.

Por último, el autor hizo especial mención a la importancia y al futuro de la biomecánica. Considerando la bioingeniería, “la mezcla entre ingeniería y biomecánica” como el futuro. La bioingeniería permite mejorar el rendimiento e impedir lesiones con mayor precisión ya que impulsa el límite fuera de la ciencia, siendo la frontera, el propio cuerpo humano.




Como conclusión, la biomecánica ayuda al ser humano, el único animal que corre a dos patas, “además del avestruz", a mejorar nuestro rendimiento, eficiencia y equilibrio a la hora de realizar cualquier deporte.

El grupo de estudiantes de biomecánica de la USJ agradece enormemente la colaboración y entrega de Antonio Fernández Sierra.





lunes, 4 de febrero de 2019

Pasado, presente y futuro de “Funny Biomechanics”; entrevista a Dr. Luis Enrique Roche

por: Albano L, Vicente J, Martínez P, Royo J, Almingol A y Lecaroz A.
alumnos Grado Fisioterapia USJ - curso '17-'18



En nuestra entrevista hemos conocido a Luis Enrique Roche; diplomado en Fisioterapia y en Podología, master en Terapia Manual Ortopédica y en Rendimiento Deportivo, especialista en Biomecánica Humana y doctor en Biomedicina por la Universidad de Granada.

Actualmente trabaja como docente en la Universidad San Jorge, donde puso en marcha hace ya cuatro años un proyecto llamado Funny Biomechanics, que consiste en subir entradas a un blog sobre temas que traten la biomecánica.


El objetivo principal de Funny Biomechanics es de dar a conocer la biomecánica a la gente que la desconoce, es decir, explicar un concepto que en principio puede parecer abstracto o físico, como por ejemplo el momento de fuerza en una articulación, e intentar explicarlo de tal manera que alguien que no es profesional en ese sector entienda que es importante para identificar una patología o una limitación en un movimiento concreto que pueda afectar a su vida personal.


Pero, ¿quién realmente sube entradas al blog y lo edita? Desde sus inicios, los alumnos de la Universidad San Jorge han realizado trabajos, los cuales son supervisados y seleccionados por los docentes para adecuar la información que, posteriormente, será publicada en el mismo. Además, un alumno becado es quien se encarga de subir y organizar el blog. Por lo que, los alumnos son quienes realmente dan forma a este proyecto año tras año.

Han sido muchas las felicitaciones recibidas por este trabajo, el Instituto de Biomecánica de Valencia, una de las mayores entidades del sector, reconoció a Funny Biomechanics como el mejor blog divulgativo sobre temas de biomecánica.


A pesar de la gran cantidad de contenido que tiene, Luis señala que, probablemente, no se haya promovido todo lo que se merece, aunque tenga un buen número de visitas. Quizá uno de los motivos por los que no llegue a tanta gente es porque no trata temas de interés cotidiano, como puede ser una lesión de un deportista profesional.

Funny Biomechanics cumple con el objetivo marcado en sus inicios. Es destacable como año tras año se renueva hablando de temas distintos y además haciéndolo de una manera diferente. Desde nuestro grupo, consideramos que el proyecto es muy interesante y proponemos una nueva metodología para el año que viene.

En lugar de entrevistar a profesionales del sector y llevar la información a la gente de la calle, tal vez sería interesante preguntar a estas personas, inexpertas, conocer sus intereses y plantear los conceptos desde el interés de quienes queremos que lean nuestro blog. 

Por lo que, el objetivo que planteamos es llegar a más personas, de tal manera que, conozcan la importancia de la biomecánica en sus vidas y que el proyecto crezca, se divulgue y aproveche la gran cantidad de información que posee.







jueves, 31 de enero de 2019

La importancia de la Biomecánica en la práctica de la Fisioterapia; entrevista a Dr. Moisés Pardos

por: Gardeta E, León G, Aznar A, Ducasse D, Pérez M y Benistant M.
alumnos Grado Fisioterapia USJ - curso '17-'18



“La Biomecánica es hoy la piedra angular -de la Fisioterapia- (...)” afirma el Dr. Moisés Pardos Barrado, en la entrevista que nos concedió en su consulta de Plaza Mozart en Zaragoza, con relación a la importancia que juega el papel de la biomecánica en el mundo de la fisioterapia y de otras ciencias de la salud. 

El Dr. Pardos es podólogo de profesión con más de 25 años de experiencia en su haber, licenciado por la Universidad de Barcelona y doctorado por la Universidad de Zaragoza (donde anteriormente también cursó estudios de Enfermería). Entre sus publicaciones, podemos encontrar estudios sobre la fiabilidad de las plataformas de presión utilizadas para realizar estudios baropodométricos(1). Con respecto a ellos, el Dr. Pardos nos hace una serie de comentarios incidiendo sobre la importancia de la precisión en la medición de la biomecáncia de sus pacientes para un correcto diagnóstico y posterior tratamiento.*

En nuestra entrevista, oiremos también a nuestro interlocutor hablar de un referente de la biomecánica en el campo de la fisioterapia como es Thomas G. McPoil y su “Modelo del estrés de los tejidos”, presentado en varias conferencias internacionales(2-5), resaltando la importancia que tiene el estudio de la biomecánica en el campo de la fisioterapia en el presente, así como el enorme potencial a nivel clínico que ofrece en un futuro inmediato.

Nos gustaría destacar también otros dos conceptos que nos han parecido relevantes y que nos ha transmitido el Dr. Pardos:
  • la importancia de la colaboración interdisciplinaria en la práctica clínica entre distintos profesionales de las ciencias de la salud para ofrecer el mejor servicio posible al paciente 
  • la necesidad de una exhaustiva formación de los profesionales del mundo de la sanidad y la importancia de su investigación científica para una mejor toma de decisiones a la hora de desarrollar la práctica clínica

Por todo lo anterior, os recomendamos que le echéis un vistazo a nuestro vídeo y fotos. Ah, y.. ¡¡no olvidéis de estar a la última en vuestros conocimientos de Biomecánica!!


;-) 



 Un saludo de parte de todo el equipo #5
asignatura Biomecánica Humana






*Para realizar estas mediciones, el Dr. Pardos utiliza en su consulta la combinación de una plataforma de presión y un equipo de estudio cinemático 3D (ver más abajo) que le permite, como comentado en la entrevista, realizar estudios de cinética en el cuerpo humano; pudiendo analizar las fuerzas que se generan en las diferentes estructuras del mismo. Esto se traduce en un diagnóstico más preciso de los pacientes y en la posibilidad de evaluar un tratamiento determinado antes y después de su implementación en el paciente:


  • Plataforma de presión FAS 1.0 Permite calcular la presión ejercida por las distintas partes del pie del paciente en el suelo (imagen 1)
imagen 1


  • Equipo de estudio cinemático 3D OptiTrack Permite realizar un análisis “4D” (3D en tiempo real) de los movimientos del paciente en el espacio (imágenes 3 a 4) 
imagen 2

imagen 3

imagen 4



Referencias:
  1. Tarres A, Pardos M. Estudio de fiabilidad del PEL 38-P3. Revista española de podología. 1993; 4 (4): 149-159.
  2. Guest Lecturer, Foot & Ankle Dysfunction: Evaluation and Management of Diabetic, Arthritic, and Orthopaedic Disorders. A Pre-CSM Conference Course sponsored by the Orthopaedic Section, APTA, New Orleans, LA, February 2000. Topics: Functional Anatomy of the Foot & Ankle, The Tissue Stress Model: A New Paradigm for Evaluation, and Foot Orthoses.
  3. Keynote Lecturer: The Annual Meeting of the Canadian Pedorthic Association, St. John's Newfoundland, Canada, June 2000. Topics Presented: The Tissue Stress Model: The Basis of the Foot & Ankle Physical Examination; Athletic Footwear: Design and Function.
  4. Keynote Lecturer: The 13th Annual Orthopaedic Symposium of the Orthopaedic Division of the Canadian Physiotherapy Association, Ottawa, Canada, May 2001. Topic: The tissue stress model – a basis of the physical examination of the foot and ankle.
  5. Albin S, Cornwall MW, McPoil TG: Variations in plantar loading patterns in individuals with soft tissue versus boney rearfoot trauma: a preliminary study. Poster Presentation, The XII EMED International Scientific Meeting, Brown University, Providence, RI, August 2010.

lunes, 1 de octubre de 2018

¿QUÉ DIFERENCIAS HAY ENTRE EL CALZADO MINIMALISTA Y EL CALZADO NORMAL? ¿ES LO MISMO CORRER CON CALZADO MINIMALISTA QUE CON CALZADO NORMAL?

       Zapato normal                               Zapato minimalista


 



El runnig es una de las actividades deportivas que se ha puesto más de moda en los últimos años. Cada vez son más son los que se animan a participar en múltiples carreras. En España el número de runners ha crecido más de un 100% en estos últimos años.

Es una forma cómoda de hacer deporte y de mejorar nuestro metabolismo, siempre y cuando lo podamos realizar y no tengamos ninguna restricción médica (hipertensión, problemas cardio-respiratorios…) Gran cantidad de personas lo realizan como ocio o bien para mejorar su forma física. 

Como en la mayoría de las cosas, el running también es un atractivo pastel en el que los intereses comerciales tienen una enorme importancia. Son increíbles las cifras de dinero que la industria del calzado mueve al año gracias a este deporte. El calzado es uno de los productos estrellas para practicar este deporte, aunque tiene un contacto directo con las lesiones. Aproximadamente un 50% de personas que practican este deporte, sufren como mínimo una lesión al año. El calzado es una de las principales alteraciones de la biomecánica, lo que perjudica directamente al deportista. Es cierto, que hay una variación enorme y que cada vez va progresando positivamente. Últimamente hay una pequeña “disputa” entre el calzado convencional y el calzado minimalista.
A ciencia cierta… ¿Qué es un calzado minimalista?
            
Una zapatilla minimalista es aquella reducida a lo esencial. Lo que están intentando conseguir con este tipo de calzado es cumplir el objetivo para el que fue creado suprimiendo todo tipo de elementos adicionales (amortiguación, luces, suelas especiales…). Lo que se está buscando con este tipo de calzado es imitar una pisada normal.
            
Son muchas las diferencias que existen entre una zapatilla convencional y una zapatilla minimalista. El apoyo que se produce al dar una zancada con una zapatilla convencional se produce en la parte del talón, donde el complejo cadera-rodilla-tobillo está extendido y las fuerzas compresivas triplican el peso corporal; mientras que con el calzado minimalista el apoyo se produce en la parte medial y nuestro miembro inferior esta flexionado, lo que supone que solo se multiplique 1,5 el peso corporal que tiene que soportar. Además el calzado minimalista, a diferencia del convencional, proporciona una mínima interferencia con el movimiento del pie gracias a que tiene una flexibilidad elevada, bajo grosos de suela, pesa poco y carece de elementos de control y estabilidad.
            
En un estudio en el que participaban sesenta y un corredores (utilizaban zapatos convencionales y minimalistas) se mostró que existía una relación entre la distancia recorrida y el calzado utilizado, concluyendo que el dolor era mayor en los sujetos que recorrían más de 35 kilómetros con zapatos minimalistas. También se realizó un estudio durante el tiempo que el corredor usaba los zapatos hasta que aparecía una primera lesión relacionada con la carrera y se encontró una relación entre el tipo de calzado y la masa corporal del corredor. El riesgo de sufrir una lesión con zapatos minimalistas aumenta con el aumento de masa corporal por encima de 70 kg.
            
Muchos investigadores lo que quieren conseguir con los zapatos minimalistas, aparte de intentar imitar una pisada normal, es mejorar el rendimiento en funcionamiento y reducir las lesiones alterando la biomecánica en funcionamiento. Hasta la fecha solo han conseguido que los zapatos minimalistas tengan efecto a velocidad de marchas lentas.

Se deben hacer todavía muchas investigaciones relacionadas con esta "moda" de deporte. Con lo que se conoce hasta ahora, es obvio que la mayoría de los corredores practicarán su disciplina siguiendo otros patrones biomecánicos que les hagan prevenir lesiones, llevar menos peso y ser más eficientes en la carrera.  Esto permitirá economizar el esfuerzo y el consumo del oxígeno y con todo ello revolucionar el mundo  del "running".






Con el estudio que hemos realizado, podemos observer como hay diferencias significativas entre unas zapatillas convencionales y unas minimalistas. Anteriormente ya hemos comentacion que habia diferencias en cuanto a la s medias de la suela, la flexibilidad, el indice minimalista, el peso… Ademas en los videos pordemos apreciar como hay cambios significativos en cuando a los rockers de talon, de tobillo y de antepie en ambas zapatillas.







PARA SABER MAS…

Es un tema de gran interes para la sociedad y hemos encontrado grandes estudios donde se pueden ver resultados sobre ambas zapatillas sobre diferentes sujetos. Si os interesa el tema, os dejamos a continuacion unos articulos que pueden ser muy utililes.

Fuller JT, Thewlis D, Buckley JD, Brown NA, Hamill J, Tsiros MD. Body Mass and Weekly Training Distance Influence the Pain and Injuries Experienced by Runners Using Minimalist Shoes: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2017 Apr;45(5):1162-1170. doi: 10.1177/0363546516682497. Epub 2017 Jan 2

Gellaerts J, Pirard M, Muzic J, Peseux M, Menetrier A. Maximalist vs minimalist shoes: dose-effect response of elastic compression on muscular oscillations. J Sports Med Phys Fitness. 2017 Jan 13. doi: 10.23736/S0022-4707.16.06721-9. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 28085121.

McCallion C, Donne B, Fleming N, Blanksby B. Acute differences in foot strike and spatiotemporal variables for shod, barefoot or minimalist male runners. J Sports Sci Med. 2014 May 1;13(2):280-6

Fuller JT, Buckley JD, Tsiros MD, Brown NA, Thewlis D. Redistribution of Mechanical Work at the Knee and Ankle Joints During Fast Running in Minimalist Shoes. J Athl Train. 2016 Oct;51(10):806-812. doi: 10.4085/1062-6050 51.12.05. Epub 2016 Nov 11. PubMed PMID: 27834504

Salzler MJ, Kirwan HJ, Scarborough DM, Walker JT, Guarino AJ, Berkson EM. Injuries observed in a prospective transition from traditional to minimalist footwear: correlation of high impact transient forces and lower injury severity.  Phys Sportsmed. 2016 Nov;44(4):373-379. Epub 2016 Sep 28




¿QUÉ ES LA CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA? ¿QUÉ VENTAJAS E INCONVENIENTES TIENE LA CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA PARA LA GANANCIA DE FUERZA? ¿PUEDE TRABAJARSE EN CUALQUIER POSICIÓN ARTICULAR?

INTRODUCCION:

¿Quién representa un 40% de la masa total del cuerpo y tiene muchas funciones en nuestro organismo como mantenimiento de la temperatura corporal o reserva proteica? Tic tac tic tac… ¿Lo tienes no? ¡Es el tejido muscular!
Su principal objetivo es acortarse y creer una fuerza por el proceso llamado contracción muscular. De manera general decimos que hay dos tipos de contracción muscular. Ambos se hacen en el cuerpo durante la vida cotidiana o en el deporte y se desarrollan la mayoría del tiempo de manera asociada para alcanzar un resultado común. Hay las contracciones isotónicas (o dinámicas) que sirven para el movimiento de nuestro cuerpo en el espacio y las que nos interesan más particularmente las ISOMETRICAS (o estáticas) que confieran estabilidad a nuestras articulaciones.
Podemos oír especialmente en las salas de musculación la gente hablar de ejercicios isométricos.
¿Pero qué quiere decir realmente isométrico?
La palabra isométrica tiene como origen las raíces “iso” que significa igual y “métrica” que significa medida (o longitud).  Una contracción isométrica es en efecto una contracción en la que no hay un cambio significativo de la longitud del musculo. Existe una compensación entre el tamaño de las fibras musculares que se acortan y el tamaño del tendón (tejido conectivo) que se alarga.

Posiciones articulares:
¿Se pueden trabajarse las contracciones isométricas en cualquier posición articular?
 En el absoluto se puede fisiológicamente trabajar en cualquier posición articular. Pero en la práctica, será importante maximizar la calidad de reclutamiento muscular para maximizar la ganancia de fuerza. En nuestro caso quiere decir tener la mejor posición articular para el reclutamiento óptimo de la musculatura. Por eso, existe patrones musculares propios a cada músculo que dependen de la posición en la cual ese musculo tiene una fuerza máxima. (1)

La especificad angular/regional es una noción importante en las contracciones isométricas: “el entrenamiento isométrico también produce un aumento importante de la fuerza a lo largo de una amplitud angular que llega hasta 15 grados por cada lado del ángulo de entrenamiento.”(2) Podemos concluir por ese especificad que si querremos ganar fuerza en todo el rango de movimiento debemos trabajar sucesivamente a 30 grados de intervalo.


Podemos tomar un ejemplo muy explícito sobre la importancia de la posición articular que es el entrenamiento isométrico en ángulos de flexión de rodilla específicos. (3)  
Mientras que podemos pensar que la ganancia de “salto vertical” (aquí corresponde a nuestra ganancia de fuerza) sea mayor con ejercicio isométrico a 90° (ejercicio más difícil para los cuádriceps), hay estudios que demuestran que las mayores ganancias de salto vertical se realizan cuando el paciente trabaja en contracción isométrica a un ángulo de 140°.(4) 


Las contracciones isométricas se pueden hacer de muchas maneras como lo podemos ver en las siguientes fotos. Con o sin equipamiento propio. Hay algunas empresas que se especializan en el mercado de los equipamientos para los ejercicios isométricos. La más famosa es sin duda TRX creado por un comando de la NAVY SEAL que buscaba una manera de guardar su equipo en buena condición física y ganar fuerza sin acceso a una sala de musculación y utilizando únicamente el peso del cuerpo (utiliza al inicio las bridas de su paracaídas).(5)

Los ventajas e inconvenientes de la contracción isométrica
 sobre la ganancia de fuerza

Ventajas:
  • Permite ganar más fuerza que la contracción concéntrica porque en la contracción isométrica se puede usar un 110% de la carga máxima contra 100% por la concéntrica.
  • Se puede usar en cualquier situación, pero cuando hay una inmovilización de un miembro es óptima porque no necesita movimientos angulares de las articulaciones.
  • Como es una contracción inmóvil, no puede generar daño sobre las articulaciones.
  • Para la ganancia máxima de fuerza se utiliza este tipo de contracción porque encontramos el mejor ángulo para trabajar al mejor el musculo. (6
  • Solicita un control máximo del cuerpo, por eso activa el sistema neuromuscular (7)


Inconvenientes:

Pero como todas otras cosas, las contracciones isométricas tienen algunos inconvenientes

  • Pueden ser peligro para las personas que sufren de hipertensión porque esta contracción no necesita movimientos de las fibras musculares y por eso la presión en los vasos van aumentados rápidamente lo que es un problema en personas que ya sufren de hipertensión. (7)
  • No se puede utilizar solamente estos tipos de contracciones sino durante 15 minutos al máximo.
  • No es la mejora contracción para ganar fuerza, ha excéntrica que tiene un rendimiento de 120% contra 110% por la isométrica. (7)
  • Como las extremidades no están en movimiento, lo pacientes no entienden cómo se puede ganar fuerza.


Conclusion : 

Hemos enumerado las ventajas e inconvenientes de los ejercicios isometricos. Pero lo que nos parece lo mas importante es que estos tipos de ejercicios llevan una alternativa muy interesante por la persona que quierre ganar fuerza. No hay un tipo “bueno” de ejercicios no podemos decir que los isometricos son en el absoluto mejores o peores pero pueden ser utilzados espicificamente en algunos casos y la mayoridad del tiempo en complemento muy utilo con los isotonicos. Pero si elegimos los isometricos tenemos que seguir algunas especifidades de ellos como la posicion articular optima para el musculo que trabajamos.
El publico en general solo empiezo a oir o a hablar de la palabra “isometrica” pero pensamos que los ejercicios isometricos van a tomar una plaza todavia mas importante en el mundo de la ganancia de fuerza y van a democratisarse exponencialmente.

Algunos ejemplos de trabajo isometrico:



Referencias bibliográficas:

1: Fisiología clínica del ejercicio: Jose Lopez Chicharro, Luis Miguel Lopez Mojares.
2: SUPERENTRENAMIENTO: Mel C.Siff, Yury Verkhoshansky.(entrenamiento isométrico y especificad angular p;277)
3: (Alegre LM, Ferri-Morales A, Rodriguez-Casares R, Aguado X. Effects of
isometric training on the knee extensor moment-angle relationship and vastus
lateralis muscle architecture. Eur J Appl Physiol. 2014 Nov;114(11):2437-46.)
4: (Behrens M, Mau-Moeller A, Mueller K, Heise S, Gube M, Beuster N, Herlyn PK,
Fischer DC, Bruhn S. Plyometric training improves voluntary activation and
strength during isometric, concentric and eccentric contractions. J Sci Med
Sport. 2016 Feb;19(2):170-6.)

5: FSS: Fissioterapia Blog para fisioterapeutas [Internet]. FSS; 2012 [consultado 5 mayo 2017]. Entrenar con el TRX [aprox. 1 pantalla]. Disponible en: http://fissioterapia.blogspot.com.es.

6: Sport adictos [Internet]. Galicia: Sport adictos; 2015 [consultado 5 mayo 2017]. Razones y beneficios del entrenamiento isométrico [aprox. 1 pantalla]. Disponible en: https://sportadictos.com/.

7: PDU USJ: Universidad San Jorge [Internet]. USJ; [consultado 4 mayo 2017]. TEMA 4. Ejes y planos anatómicos. Articulaciones. La unidad miofascial. Disponible en: http://pdu.usj.es/.


Autores:

Bergeron Théo 
Moureu Laurent
Martinez Raphael

¿QUÉ ES UN HUESO SESAMOIDEO? ¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DE LOS HUESOS SESAMOIDEOS A NIVEL MECÁNICO? ¿QUÉ EJEMPLOS ENCONTRAMOS EN EL CUERPO HUMANO Y QUE PATOLOGÍAS PUEDE HABER RELACIONADAS CON SU ALTERACIÓN MECÁNICA?

¿Qué es un hueso sesamoideo?

Los huesos sesamoideos sacan su nombre de los granos de sésamo a los cuales se los comparó. (4) Son unos huesos cortos y redondeados generalmente de pequeño volumen, situados a nivel de las articulaciones del pie y de la mano o en el espesor de los tendones. Estos huesos se derivan de la calcificación de ligamentos, lo que ampliamente los diferencian  de los otros huesos del esqueleto humano. 

Los sesamoideos se componen siempre de una masa central de tejido esponjoso, generalmente muy apretado, que se encuentra encarcelada en un casco delgado de tejido compacto.
Los huesos sesamoideos han sido estudiados por primera vez por Gillette en 1874 y luego por Retterer en 1881. Su estudio ha sido repetido en 1892 por Pfitzner que publicó sobre esta estructura en Morphologische Arbeiten de Schwalbe. (1)

Los huesos sesamoideos se dividen en dos grupos: los sesamoideos peri-articulares (Alrededor de las articulaciones) y sesamoideos intra-tendinosos (rótula). Esta división fue propuesta por Gillette.


Huesos Sesamoideos peri-articulares:

Los sesamoideos peri-articulares, los más numerosos y más importantes, se encuentran en la mano y el pie.


Los sesamoideos peri articulares de la mano están situados sobre la cara palmar. Los encontramos exclusivamente a nivel de las articulaciones metacarpo-falangicas, o a nivel de las articulaciones interfalangicas. Estos pequeños huesos son muy variables según su  forma, su volumen y su número. Hay entre 2 y 7  huesos sesamoideos en cada mano. Los sesamoideos de la articulación metacarpo-falangica del pulgar son constantes. Otros, no constantes, se muestran sólo sobre ciertos sujetos: son los de la articulación metacarpo-falangica del índice y del dedo meñique, el de la articulación interfalangica del pulgar, los de articulaciones métacarpo-falangicas e interfalangicas de otros dedos. (1)




Mano derecha, cara palmar  (según Pfitzner)

Los sesamoideos del pie son similares a los de la mano. Aquí es importante distinguir al sesamoideo metatarso-falangico del primer dedo del pie, sesamoideos metatarso-falangianos del segundo y del quinto y los sesamoideos interfalangicos.




Pie izquierdo, cara plantar (según  Pfitzner)


Huesos Sesamoideos intra-tendinosos

Los sesamoideos que se encuentran en el espesor de los tendones tienen más variabilidad que los sesamoideos peri articulares.
En el miembro superior no existe ningún hueso sesamoideo en el estado normal. Anormalmente, se han observado huesos sesamoideos en el tendón del tríceps braquial.
En el miembro inferior los sesamoideos son más numerosos. El hueso sesamoideo principal es la rótula (patela), un hueso constante que se desarrolla en el espesor del cuádriceps crural.
Es también posible encontrar los sesamoideos en el gemelo externo,  en la pierna posterior y en el peroneo lateral. (1)



Rotula izquierda, vista anterior (según Prometheus)


¿Cuáles son las funciones de los huesos sesamoideos a nivel mecánico?


Los huesos sesamoideos tienen un papel estático y dinámico.
Los sesamoideos brindan una superficie suave sobre la cual se deslizan los tendones, por lo cual aumentan la capacidad de los tendones de transmitir fuerzas musculares.
Como efecto en el pie, permiten el apoyo antero interno del pie, en particular durante la fase de propulsión del pie y protegen el tendón del flexor largo contra el aplastamiento (5). Son importantes para absorber las tensiones, sostener el peso del cuerpo y contribuyen a aumentar la movilidad del tendón para la flexión del primer dedo del pie. (3)
Estos huesos concentran también la energía producida por las contracciones de los músculos que se insertan sobre ellos. Convierten esta energía, a igual manera que poleas, en energía cinética. Por tanto permiten la propulsión del ante pie y la elevación del talón durante la marcha.

La rótula tiene cuatro funciones:
-           Aumenta el brazo de palanca del cuádriceps.
-          Da estabilidad funcional bajo carga.
-          Permite que la fuerza del cuádriceps se transmita en ángulo durante la flexión,sin pérdida de fuerza por fricción.
-          Proporciona un escudo óseo a la tróclea y cóndilos femorales con la rodilla en flexión.


¿Qué ejemplos encontramos en el cuerpo humano y que patologías puede haber relacionadas con su alteración mecánica?

El problema más común es llamado sesamoiditis. Es una inflamación del hueso sesamoideo habitualmente causada por traumatismos repetidos. Comúnmente es observada en los jóvenes adultos, los atletas, los bailarines y las mujeres que llevan los zapatos de tacón altos. El dolor está directamente situado bajo el hueso sesamoideo donde una inflamación y rojez pueden aparecer. (2)
Además, a medida que el sujeto avanza en edad, los sesamoideos pierden su forma redondeada; se ahuecan y se ensanchan: su apófisis se vuelve más saliente y se presenta más áspera, que a una edad más joven.
Al igual que otros huesos, los sesamoideos se pueden romper (fracturar). Una fractura de los huesos sesamoideos puede ser debida a una fractura de estrés que aparece en respuesta a una actividad prolongada (carrera, maratón) o ante el desarrollo de una sesamoiditis crónica, o bien una fractura aguda provocada por un traumatismo axial como por ejemplo una caída. (4)
Es también posible sufrir una luxación, artrosis o pseudoartrosis que es  un amplificación de una línea de fractura.


 


 Référencias:

1 :[Internet].2017[cited 7 May 2017]. Available from:http://www.cosmovisions.com/sesamoides.htm

2 :
Troubles sésamoïdes et leurs traitements[Internet].Everzen.fr.2017[cited 7 May 2017].Available from:http://www.everzen.fr/sesamoides-traitements-04945992.htm
3 :[Internet].2017[cited 7 May 2017].Available from: http://www.aofas.org/footcaremd/espagnol/pages/lesiones/de-seamoideos.aspx

 4:[Internet].2017[cited 7 May 2017].Available from:https://www.centrepiedgen eve.ch/lesions-d-sesamoides/  

5 :CHIRURGIE-ORTHOPEDIQUE.be - Pathologie des sésamoïdes[Internet].Chirurgie-orthopedique.be.2017[cited 7 May 2017].Available from:http://www.chirurgie-orthopedique.be/pathologie_sesamoides.php

Articulo:  Drakos MC, Fiore R, Murphy C, DiGiovanni CW. Plantar-plate disruptions: "the

severe turf-toe injury." three cases in contact athletes. J Athl Train. 2015
May;50(5):553-60.

Autores:


Barbieri Marie-Paula
                 Bousquet Geoffrey
                Ayrault Victor
                 Casanova Julien