sábado, 19 de diciembre de 2015

Cadena cinética cerrada y abierta

¿Qué es cadena cinética cerrada y cadena cinética abierta? ¿Qué implicaciones tiene a la hora de diseñar un ejercicio para nuestros pacientes? ¿Qué ventajas e inconvenientes tienen los ejercicios en cada una de estos tipos de cadenas cinéticas?

La anatomía del cuerpo humano le permite la ejecución de varios y numerosos tipos de movimientos. Se puede considerar nuestro cuerpo como un sistema de segmentos unidos entre sí por medio de articulaciones que pueden mover por la existencia de diferentes músculos con funciones propias.

Una cadena cinética en biomecánica es el conjunto de músculos responsables del movimiento de los huesos a través de las articulaciones. (10)


I-. TIPOS DE CADENAS CINETICAS
Existen dos tipos de cadenas cinéticas: pueden ser abiertas o cerradas.

a) Cadena cinética abierta: Movimiento del segmento distal --> Fijación del segmento proximal

Una cadena cinética abierta es una serie de articulaciones sucesivas entre segmentos óseos en el que el elemento más distal es libre y puede mover sin vencer una gran resistencia externa. (4)

 En este tipo de cadena los miembros distales realizan el movimiento mientras el cuerpo permanece estático, por ejemplo un tiro libre en baloncesto, o un lanzamiento de dardos. (4) (2)

Este tipo de cadena involucra varias articulaciones y músculos lo que necesita una coordinación intermuscular entre segmentos para hacer el movimiento deseado desde los segmentos proximales hacia distales. El tronco es un importante estabilizador que sirve de punto de apoyo para el movimiento de los segmentos distales y permite mantener el centro de gravedad estable. (12)


b) Cadena cinética cerrada: fijación del segmento distal --> Movimiento del segmento proximal
En una cadena cinética cerrada es el extremo más distal que permanece fijo y el proximal que va a realizar un movimiento. En este tipo de cadena el último elemento tiene que vencer una gran resistencia lo que le impide el movimiento (4) (2). Por ejemplo en rugby empujar en una melé, o realizar flexiones. 

Este tipo de cadena, a menudo multiarticular, está considerada como muy estable e involucra a muchos tipos de músculos. Las fuerzas aplicadas modifican la posición del centro de gravedad sin mover las extremidades del sistema. (12)



II-. CADENAS CINETICAS EN NUESTRA VIDA

Sin saberlo hacemos movimientos de cadenas cinéticas abiertas o cerradas durante nuestra vida diana. Un gran porcentaje de los movimientos diarios se dan en cadena cerrada, como por ejemplo subir escaleras o caminar. Por las abiertas, son muy utilizadas en gestos deportivos (lanzamiento). (4)

El uso de las cadenas cinéticas para rehabilitar a pacientes es frecuente. Un ejercicio en cadena cinética abierta como cerrada provoca diferencias notables. La cadena cinética abierta corresponde a la generación de velocidad y aceleración mientras que la cadena cerrada se refiere a la compresión y producción de fuerza. (5)

Durante un programa de rehabilitación de un paciente tienen ambos implicaciones y se pueden utilizar en función de los objetivos perseguidos. Sería importante seleccionar los ejercicios con dificultad técnica progresiva y empezar con ejercicios de cadena cinética cerrada más estables y reforzadores para seguir con ejercicios de cadena abierta. (7)


III-. VENTAJAS E INCONVENIENTES

Tanto cerrado como abierto los ejercicios de cadenas cinéticas se pueden utilizar en varios grupos musculares. Tienen una utilidad concreta pero variable según el tipo de problema que sufre el paciente.

En ejercicios en cadena cinética cerrada sería posible trabajar un conjunto de músculos más importantes y también a músculos estabilizadores, (7) que son interesantes para prevenir lesiones (13).

Los ejercicios de cadena cinética cerrada serían más interesantes de utilizar en las primeras partes de rehabilitación de un paciente porque son más fáciles de controlar en un ambiente estático y generan menos cargas en comparación con las actividades de la cadena cinética abierta debido a su menor demanda sobre el tejido blando. Permiten reactivar un patrón normal de movimiento de un grupo muscular. (7) Muchos movimientos que hacemos todos los días parecen a ejercicios de cadena cinética cerrada (9) (andar, subir escaleras) entonces permiten reforzar estos movimientos y mejorar la vida diana.

A nivel óseo tienen ventaja porque estos ejercicios aplican fuerzas transmitidas en la dirección de las trabéculas óseas. Eso disminuye el riesgo de lesión del hueso. (12) Por las cadenas cinéticas abiertas las fuerzas cizallantes predominan (5). Pero a nivel articular las cadenas cinéticas cerradas pueden producir coaptación articular, lo que aumenta la presión sobre el cartílago articular. (12)

Los ejercicios de cadena cinética abierta serían más para rehabilitar un musculo específico o también durante el entrenamiento en deporte que requieren estos tipos de cadena cinética. (11)

Por lo tanto se ve en la literatura científica que ambos ejercicios en cadena cinética abierta o cerrada pueden ser utilizados juntos en muchos casos y que uno como el otro mejoraran el estado del paciente.

Por ejemplo en un paciente con Ligamento cruzado anterior (ACL) reconstruido o rodillas deficientes ambos tipos de ejercicios eran útiles. (3) Sin embargo este puede variar según el artículo, por ejemplo en un caso de rehabilitación después de reconstrucción de ACL se ha demostrado que la cadena cinética cerrada era más efectiva. (6)

Un otro ejemplo con un paciente que sufre artritis de la articulación rotulo femoral, se ha encontrado que ambos técnicas eran útil. En efecto han permitido mejorar la función de la articulación y reducir el dolor (8). Un otro caso de osteoartritis de la rodilla ha demostrado el impacto positivo de las cadenas cinéticas abiertas para reducir el dolor (1).

Ambos cadenas cinéticas son interesantes, ambos tienen aplicación en función de los objetivos perseguidos. La literatura científica nos ha permitido ver que son eficaces a la hora de diseñar un programa de rehabilitación para nuestros pacientes. Las dos cadenas cinéticas podrían ser complementarias. Al final tenemos que hacer caso de las capacidades y los deseos de nuestro paciente para utilizar una u otra ¡o quizás las dos!


IV-. ¿QUIERE SABER MÁS?
  • Igsoo C, Gak H, Daehee L Sangyong L. The Effects of Closed Kinetic Chain Exercises and Open Kinetic Chain Exercises Using Elastic Bands on Electromyographic Activity in Degenerative Gonarthritis. J Phys Ther Sci. 2014; 26(9): 1481–1484. 
  • Lee NK, Kwon JW, Son SM, Nam SH, Choi YW, Kim CS. Changes of plantar pressure distributions following open and closed kinetic chain exercise in patients with stroke. NeuroRehabilitation. 2013; 32(2): 385-90
  • Kneeguru.co.uk [Internet] 2008 [actualizado 22 Jan 2015; citado 1 de may 2015]. Disponible en http://www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/courses/cruciate-ligament-rehabilitation-course-lesley-hall-msc-mcsp/general-principles-acl
  • Articulos.sld.cu [entrada blog]. 2010 [citado 6 de may 2015]. Disponible en http://articulos.sld.cu/rehabilitacion-bio/category/cadenas-cinematicas/
  • ptonthenet.com [Internet]. Denver: ptonthenet; 2002 [citado el 6 de may 2015]. Disponible en http://www.ptonthenet.com/articles/Closed-Versus-Open-Kinetic-Chain-Exercise-1692
V-. BIBLIOGRAFIA
  1. Awotidebe TO, Babalola JF et al. Comparative efficacy of open kinetic-chain exercise and short-wave diathermy in the management of patients with knee osteoarthritis. Sport Medicine Journal. 2011; 27 
  2. Blazevich A. La cadena cinetica. En: Blazevich A. Biomecanica deportiva: Manual para la mejora del rendimiento humano. 1ª. Badalona: Editorial Paidotribo; 2011. p. 215-227
  3. Glass R, Waddell J, Hoogenboom B. The Effects of Open versus Closed Kinetic Chain Exercises on Patients with ACL Deficient or Reconstructed Knees: A Systematic Review. N Am J Sports Phys Ther. 2010; 5(2): 74–84
  4. Gutierrez Davila M. Energetica del movimiento. En: Ona Sicilia A. Biomecanica deportiva. Madrid: Editorial síntesis; 1999. p. 271-317
  5. Martín Urrialde JA, Mesa Jiménez J. Cadena cinética abierta... Cadena cinética Cerrada... Una discusión abierta Open kinetic chain... Close kinetic chain... A discussion opened. Archivos de medicina del deporte. 2007; 24(119): 205-209 
  6. Mehmet Uçar MD et al. Evaluation of Open and Closed Kinetic Chain Exercises in Rehabilitation Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. J Phys Ther Sci. 2014; 26(12): 1875–1878.
  7. Sciascia A, Cromwell R. Kinetic Chain Rehabilitation: A Theoretical Framework. Rehabil Res Pract. 2012.
  8. Yarlagadda SD. A Study to compare the effect of Open versus Closed kinetic chain exercises in Patello femoral arthritis. OSR Journal of Sports and Physical Education. 2013; 1(1): 34-41
  9. buenaforma.org [Internet]. 2013 [citado 2 de may 2015]. Disponible en http://www.buenaforma.org/2013/06/14/importancia-de-los-ejercicios-de-cadena-cinetica-cerrada-en-rehabilitacion/
  10. fisiofundamental.com [Internet] 2010 [citado 2 de may 2015]. Disponible en http://www.fisiofundamental.com/guia/tema8.html
  11. healthline.com [Internet]. New York: Healthline Networks Inc ; 2014 [citado 6 may 2015]. Disponible en http://www.healthline.com/health/4-kinetic-chain-exercises#1
  12. sectorfitness.com [Internet]. 2007 [citado el 5 may 2015]. Disponible en http://www.sectorfitness.com/img/web/material/21/Art%C3%ADculo_5_--_de_cadena_cerrada_a_abierta.pdf
  13. sportadictos.com [Internet]. Sada A Coruña: sportadictos.com; 2015 [citado 5 mayo de 2015]. Disponible en http://sportadictos.com/2015/01/cadena-cinetica-abierta-y-cerrada


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